מחלת מקצוע בביטוח לאומי: רשימת המחלות, תנאי ההכרה ותביעה
כשחושבים על פגיעה בעבודה, חושבים בדרך כלל על תאונה. אבל חוק הביטוח הלאומי מכיר גם במחלות מקצוע: מחלה שנקבעה בתקנות כמחלת מקצוע ונגרמה בגלל העבודה היא “פגיעה בעבודה”, בדיוק כמו תאונת עבודה.
פגיעה בעבודה = תאונה או מחלה
לפי החוק, פגיעה בעבודה היא תאונת עבודה או מחלת מקצוע. המשמעות: מי שמחלתו מוכרת כמחלת מקצוע יכול לתבוע את הגמלאות של נפגעי עבודה — בהן דמי פגיעה וגמלת נכות מעבודה.
מהי מחלת מקצוע
מחלת מקצוע היא מחלה שמתקיימים בה שני תנאים:
- היא נקבעה כמחלת מקצוע בתקנות;
- המבוטח חלה בה, כשהיא כבר קבועה כמחלת מקצוע, עקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו (ובעובד עצמאי — עקב עיסוקו במשלח ידו).
מי קובע אילו מחלות הן מחלות מקצוע
- השר, אחרי התייעצות עם שר הבריאות, רשאי לקבוע שמחלה מסוימת היא מחלת מקצוע — אם לפי אופיה וגורמיה יש לראות בה סיכון מקצועי.
- הקביעה יכולה לחול על כל המבוטחים, או על סוג מסוים של מבוטחים.
- השר רשאי גם לקבוע נסיבות שבהן מחלה מסוימת נחשבת בחזקת מחלה שנגרמה עקב העבודה, כל עוד לא הוכח ההפך.
רשימת מחלות המקצוע: התוספת השנייה לתקנות
המחלות שהוכרו כמחלות מקצוע מפורטות בתוספת השנייה לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה), התשי"ד-1954, בפרק השביעי של התקנות (תקנות 44–46). הרשימה מחולקת לשניים:
- חלק א' — מחלות שהן מחלת מקצוע לגבי כל המבוטחים (תקנה 44), החל מתאריך שצוין לצד כל מחלה;
- חלק ב' — מחלות שהן מחלת מקצוע רק לגבי מבוטחים המועסקים בעבודה, במקצוע או בתהליך ייצור שצוינו לצד המחלה (תקנה 45), החל מהתאריך שצוין.
בתוספת מופיעות, בין היתר, הרעלות בחומרים שונים (למשל עופרת, כספית וחומרים אורגניים), מחלות עור הנגרמות מחשיפה לאבק או לחומרים, דלקת גידים בעבודות המחייבות תנועות חד-גוניות, נזק לאוזן הפנימית מעבודה ממושכת בתנאי רעש, בורסיטיס של הברך, שיתוקים של עצבים מלחץ ממושך, מחלות עצמות ופרקים מעבודה עם מכשירים רוטטים, שחפת, סיליקוזיס, אזבסטוזיס וסרטן הריאה — לכל אחת מהן נקבעו עבודה ותאריך תחולה. לכן אין להסיק מהשם בלבד: צריך לבדוק את הרישום המדויק במחלה ובעבודה.
הרשימה מתעדכנת מעת לעת. הנוסח שיש לבדוק הוא הנוסח המעודכן, לא רק זה שמצוטט כאן.
חזקה: מחלה שהופיעה עד שנה אחרי סיום העבודה
תקנה 46 קובעת חזקה לטובת המבוטח: מחלה מהרשימה שחלה בה מבוטח שנקבעה לגביו אותה מחלה כמחלת מקצוע, בהיותו מועבד בעבודה, במקצוע או בתהליך ייצור שצוינו, תוך שנה לאחר שחדל להיות מועבד כאמור — היא בחזקת מחלה שבה חלה עקב עבודתו, כל עוד לא הוכח ההיפך.
חשוב לבדוק: מתי המחלה נקבעה בתקנות
ההגדרה דורשת שהמבוטח חלה במחלה בזמן שהיא כבר קבועה כמחלת מקצוע. החוק גם קובע שמי שנעשה לראשונה לא מסוגל לעבודתו בגלל המחלה לפני שנקבעה כמחלת מקצוע — רואים אותו כמי שחלה בה לפני שנקבעה.
לכן שתי שאלות חשובות בכל תיק: מתי נקבעה המחלה כמחלת מקצוע, ומתי לראשונה נפגע כושר העבודה.
מה אם המחלה לא ברשימה?
מחלה שלא נקבעה בתקנות כמחלת מקצוע אינה “מחלת מקצוע” לפי החוק. אם זה המצב, כדאי לבדוק עם עורך דין אם ובאיזה מסלול ניתן בכל זאת לבסס את הקשר לעבודה.
התביעה נדחתה? ראו ביטוח לאומי לא הכיר בתאונת העבודה — מה עושים.
הזכויות אחרי ההכרה
- דמי פגיעה בתקופת אי-הכושר — ראו דמי פגיעה מביטוח לאומי.
- גמלת נכות מעבודה, לפי אחוזי הנכות שתקבע הוועדה הרפואית — ראו הוועדה הרפואית לנכות מעבודה.
תביעה למחלת מקצוע: איך מתחילים
התביעה היא תביעה לגמלאות של נפגע עבודה. ראו טופס בל/211 וטופס בל/250. כדי לבסס את הקשר לעבודה כדאי לאסוף מראש: תיאור התפקיד וההיסטוריה התעסוקתית, סוג החשיפה ומשכה, ותיעוד רפואי רציף מאז הופעת התסמינים.
אחוזי נכות ממחלת מקצוע
אחרי ההכרה, אחוזי הנכות נקבעים בוועדה רפואית של ביטוח לאומי, וגמלת הנכות מעבודה נגזרת מהם. ראו נכות מעבודה: קצבה או מענק והוועדה הרפואית לנכות מעבודה.
מועדים
גם תביעה בגלל מחלת מקצוע כפופה לכלל הכללי: תביעה לגמלת כסף מוגשת תוך 12 חודשים מהיום שבו נוצרה עילת התביעה.
חליתם ואתם חושבים שזה בגלל העבודה? 074-736-6072.
מאמרים נוספים על נכות מעבודה
- דמי פגיעה — התביעה הראשונה לביטוח לאומי
- ביטוח לאומי לא הכיר בתאונת העבודה — מה עושים
- הוועדה הרפואית לנכות מעבודה
- נכות מעבודה: קצבה או מענק?
- ערר על החלטת הוועדה הרפואית
- תקנה 15 — הגדלת אחוזי הנכות
- החמרת מצב — קביעת נכות מחדש
- טופס בל/211 — תביעה לדמי פגיעה
- טופס בל/250 — הפניה לטיפול רפואי
- טופס בל/200 — תביעה לדרגת נכות
- תביעת תלויים — מוות בתאונת עבודה
- תביעה נגד המעסיק בתאונת עבודה
למידע כללי: עורך דין נכות מעבודה · עורך דין תאונות עבודה
השירותים שלנו
תאונת עבודה לא תמיד נגמרת כשתקופת דמי הפגיעה מסתיימת. כשנשארת פגיעה — בגב, ביד, בברך או בנפש — מתחיל שלב נוסף מול ביטוח לאומי.
כשמעסיק לא משלם זכות מסוימת לעובד אחד, לרוב הוא לא משלם אותה גם לעובדים אחרים. במקרים כאלה אפשר להגיש תובענה ייצוגית.
משרדו של עורך הדין חיים פכטר עוסק בדיני עבודה ובתאונות עבודה, ומלווה תיקים מורכבים בתחום. אם חוויתם תאונת עבודה, כדאי לפנות אל עורך דין תאונת עבודה שיסייע לכם למצות את הזכויות שלכם.
פוטרתם, או שהוגשה נגדכם תביעה? שכר, שעות נוספות, פנסיה ופיצויי פיטורים — המשרד מייצג עובדים ומעסיקים בבית הדין לעבודה.