מחלת מקצוע בביטוח לאומי — מתי מחלה מוכרת כפגיעה בעבודה

כשחושבים על פגיעה בעבודה, חושבים בדרך כלל על תאונה. אבל חוק הביטוח הלאומי מכיר גם במחלות מקצוע: מחלה שנקבעה בתקנות כמחלת מקצוע ונגרמה בגלל העבודה היא “פגיעה בעבודה”, בדיוק כמו תאונת עבודה.

פגיעה בעבודה = תאונה או מחלה

לפי החוק, פגיעה בעבודה היא תאונת עבודה או מחלת מקצוע. המשמעות: מי שמחלתו מוכרת כמחלת מקצוע יכול לתבוע את הגמלאות של נפגעי עבודה — בהן דמי פגיעה וגמלת נכות מעבודה.

מהי מחלת מקצוע

מחלת מקצוע היא מחלה שמתקיימים בה שני תנאים:

1. היא נקבעה כמחלת מקצוע בתקנות;
2. המבוטח חלה בה, כשהיא כבר קבועה כמחלת מקצוע, עקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו (ובעובד עצמאי — עקב עיסוקו במשלח ידו).

מי קובע אילו מחלות הן מחלות מקצוע

• השר, אחרי התייעצות עם שר הבריאות, רשאי לקבוע שמחלה מסוימת היא מחלת מקצוע — אם לפי אופיה וגורמיה יש לראות בה סיכון מקצועי.
• הקביעה יכולה לחול על כל המבוטחים, או על סוג מסוים של מבוטחים.
• השר רשאי גם לקבוע נסיבות שבהן מחלה מסוימת נחשבת בחזקת מחלה שנגרמה עקב העבודה, כל עוד לא הוכח ההפך.

חשוב לבדוק: מתי המחלה נקבעה בתקנות

ההגדרה דורשת שהמבוטח חלה במחלה בזמן שהיא כבר קבועה כמחלת מקצוע. החוק גם קובע שמי שנעשה לראשונה לא מסוגל לעבודתו בגלל המחלה לפני שנקבעה כמחלת מקצוע — רואים אותו כמי שחלה בה לפני שנקבעה.

לכן שתי שאלות חשובות בכל תיק: מתי נקבעה המחלה כמחלת מקצוע, ומתי לראשונה נפגע כושר העבודה.

מה אם המחלה לא ברשימה?

מחלה שלא נקבעה בתקנות כמחלת מקצוע אינה “מחלת מקצוע” לפי החוק. אם זה המצב, כדאי לבדוק עם עורך דין אם ובאיזה מסלול ניתן בכל זאת לבסס את הקשר לעבודה.

התביעה נדחתה? ראו ביטוח לאומי לא הכיר בתאונת העבודה — מה עושים.

הזכויות אחרי ההכרה

• דמי פגיעה בתקופת אי-הכושר — ראו דמי פגיעה מביטוח לאומי.
• גמלת נכות מעבודה, לפי אחוזי הנכות שתקבע הוועדה הרפואית — ראו הוועדה הרפואית לנכות מעבודה.

מועדים

גם תביעה בגלל מחלת מקצוע כפופה לכלל הכללי: תביעה לגמלת כסף מוגשת תוך 12 חודשים מהיום שבו נוצרה עילת התביעה.

חליתם ואתם חושבים שזה בגלל העבודה? 074-736-6072.

מאמרים נוספים על נכות מעבודה

• דמי פגיעה — התביעה הראשונה לביטוח לאומי
• ביטוח לאומי לא הכיר בתאונת העבודה — מה עושים
• הוועדה הרפואית לנכות מעבודה
• נכות מעבודה: קצבה או מענק?
• ערר על החלטת הוועדה הרפואית
• תקנה 15 — הגדלת אחוזי הנכות
• החמרת מצב — קביעת נכות מחדש

למידע כללי: עורך דין נכות מעבודה · עורך דין תאונות עבודה