דמי פגיעה מביטוח לאומי — מי זכאי, כמה ולכמה זמן
דמי פגיעה הם התשלום הראשון שנפגע עבודה מקבל מביטוח לאומי: פיצוי על התקופה שבה הוא לא מסוגל לעבוד בגלל הפגיעה. כדאי להכיר את הכללים ולהגיש את התביעה נכון מההתחלה.
מי זכאי לדמי פגיעה
מבוטח שפגיעה בעבודה גרמה לכך ש:
- הוא אינו מסוגל לעבודתו, ואף לא לעבודה מתאימה אחרת;
- הוא לא עבד בפועל בשום עבודה באותה תקופה;
- והוא נזקק לטיפול רפואי, לשיקום או להחלמה.
פגיעה בעבודה היא תאונת עבודה או מחלת מקצוע. ראו גם מחלת מקצוע בביטוח לאומי.
לכמה זמן
דמי פגיעה משולמים בעד התקופה שבה הנפגע אינו מסוגל לעבוד — אבל לא יותר מ-13 שבועות בקשר לפגיעה אחת.
הימים הראשונים
- יום הפגיעה עצמו: ביטוח לאומי לא משלם עליו, אבל המעסיק משלם את השכר של אותו יום.
- שני הימים שאחרי יום הפגיעה: משולמים רק אם אי-הכושר נמשך 12 ימים לפחות, בנוסף ליום הפגיעה.
- 12 הימים הראשונים שבעדם משולמים דמי פגיעה לעובד שכיר — בדרך כלל ביטוח לאומי משלם לנפגע, והמעסיק מחזיר את הסכום לביטוח לאומי.
כמה משלמים
- דמי הפגיעה ליום הם שלושה רבעים (75%) משכר העבודה הרגיל, עד תקרה שקבועה בחוק.
- "שכר העבודה הרגיל" מחושב לפי ההכנסה ברבע השנה שקדם ליום שממנו מגיעים דמי הפגיעה, מחולקת ב-90.
- מדמי הפגיעה מנוכים דמי ביטוח.
המחשה בלבד: מי שהרוויח 30,000 ש"ח ברבע השנה שלפני הפגיעה — שכרו הרגיל ליום הוא כ-333 ש"ח, ודמי הפגיעה ליום כ-250 ש"ח, לפני תקרה וניכויים.
עד מתי להגיש
תביעה לדמי פגיעה, כמו כל תביעה לגמלת כסף, מוגשת תוך 12 חודשים מהיום שבו נוצרה עילת התביעה.
הוגשה התביעה באיחור וביטוח לאומי קבע שאתם זכאים — הגמלה תשולם, אבל לא בעד יותר מ-12 חודשים שקדמו לחודש הגשת התביעה.
מי מחליט
את התביעה בודק פקיד תביעות של ביטוח לאומי, והוא מחליט אם תינתן הגמלה ובאיזו מידה.
אם התביעה נדחתה — ראו ביטוח לאומי לא הכיר בתאונת העבודה — מה עושים.
ואחרי 13 השבועות?
אם נשארה נכות, אפשר להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה, ואחוזי הנכות ייקבעו בוועדה רפואית. ראו עורך דין נכות מעבודה והוועדה הרפואית לנכות מעבודה.
נפגעתם בעבודה? כדאי להגיש את התביעה נכון כבר מהפעם הראשונה. 074-736-6072.
מאמרים נוספים על נכות מעבודה
- ביטוח לאומי לא הכיר בתאונת העבודה — מה עושים
- הוועדה הרפואית לנכות מעבודה
- נכות מעבודה: קצבה או מענק?
- ערר על החלטת הוועדה הרפואית
- תקנה 15 — הגדלת אחוזי הנכות
- החמרת מצב — קביעת נכות מחדש
- מחלת מקצוע בביטוח לאומי
- התיישנות בתביעות נזקי גוף
- טופס בל/211 — תביעה לדמי פגיעה
- טופס בל/250 — הפניה לטיפול רפואי
- טופס בל/200 — תביעה לדרגת נכות
- תביעת תלויים — מוות בתאונת עבודה
- תביעה נגד המעסיק בתאונת עבודה
למידע כללי: עורך דין נכות מעבודה · עורך דין תאונות עבודה
השירותים שלנו
תאונת עבודה לא תמיד נגמרת כשתקופת דמי הפגיעה מסתיימת. כשנשארת פגיעה — בגב, ביד, בברך או בנפש — מתחיל שלב נוסף מול ביטוח לאומי.
כשמעסיק לא משלם זכות מסוימת לעובד אחד, לרוב הוא לא משלם אותה גם לעובדים אחרים. במקרים כאלה אפשר להגיש תובענה ייצוגית.
משרדו של עורך הדין חיים פכטר עוסק בדיני עבודה ובתאונות עבודה, ומלווה תיקים מורכבים בתחום. אם חוויתם תאונת עבודה, כדאי לפנות אל עורך דין תאונת עבודה שיסייע לכם למצות את הזכויות שלכם.
פוטרתם, או שהוגשה נגדכם תביעה? שכר, שעות נוספות, פנסיה ופיצויי פיטורים — המשרד מייצג עובדים ומעסיקים בבית הדין לעבודה.