תאונת דרכים בדרך לעבודה — גם תאונת עבודה וגם תאונת דרכים
נפגעתם בתאונת דרכים בדרך לעבודה או בחזרה ממנה? במקרים רבים זו גם תאונת עבודה וגם תאונת דרכים. כלומר, יש שני מסלולים שונים של זכויות — ביטוח לאומי, וחברת הביטוח של הרכב — והם משפיעים זה על זה.
מתי תאונה בדרך לעבודה היא תאונת עבודה
לפי חוק הביטוח הלאומי, רואים תאונה כתאונת עבודה גם אם אירעה תוך כדי נסיעתו או הליכתו של המבוטח לעבודה ממעונו (או ממקום שבו הוא לן), מהעבודה למעונו, או ממקום עבודה אחד למשנהו — ועקב הנסיעה או ההליכה.
הפסקה או סטייה מהדרך
תאונה כזו לא תיחשב תאונת עבודה אם הייתה בדרך הפסקה או סטייה של ממש מהדרך המקובלת, שלא לצורך העבודה. החוק קובע חריגים — לא נחשבות הפסקה או סטייה של ממש:
- ליווי ילד לגן, למעון או למקום אחר שנקבע, או החזרתו משם;
- תפילת בוקר בציבור בבית תפילה שבו העובד נוהג להתפלל.
לפרטים על הכרה בתאונת עבודה ראו ביטוח לאומי לא הכיר בתאונת העבודה.
מסלול 1: ביטוח לאומי
- דמי פגיעה בתקופת אי-הכושר — ראו דמי פגיעה;
- אם נותרה נכות — ועדה רפואית שקובעת אחוזי נכות, ובהתאם קצבה או מענק — ראו הוועדה הרפואית לנכות מעבודה.
מסלול 2: חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים
במקביל, הנפגע יכול לתבוע פיצויים לפי חוק הפיצויים — לרוב מחברת הביטוח של הרכב — בלי להוכיח אשמה. ראו פיצויים בתאונת דרכים: מי משלם וכמה.
הנכות שנקבעה בביטוח לאומי מחייבת גם בתביעת הפיצויים
לפי חוק הפיצויים, אם לפני שמיעת הראיות בתביעה נקבעה לנפגע דרגת נכות לפי דין אחר בשל הפגיעה באותה תאונה — הקביעה מחייבת גם בתביעה לפי חוק הפיצויים. בית המשפט רשאי להתיר ראיות לסתור רק מטעמים מיוחדים שיירשמו.
המשמעות המעשית: הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי משפיעה גם על הפיצויים מחברת הביטוח. הכנה לא טובה לוועדה עלולה לפגוע בשתי התביעות. כדאי להתייעץ לפני הוועדה, ולשקול ערר אם האחוזים נמוכים.
ביטוח לאומי יכול לתבוע את חברת הביטוח
לפי חוק הביטוח הלאומי, כשאותו מקרה מחייב את המוסד לשלם גמלה ומשמש גם עילה לחייב צד שלישי בפיצויים לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (או לפי פקודת הנזיקין) — המוסד רשאי לתבוע מאותו צד שלישי פיצוי על הגמלה ששילם או שישלם.
- אם תביעת הנפגע ותביעת המוסד מתבררות יחד, המוסד לא יהיה זכאי ליותר מ-75% מסך כל הפיצויים, והנפגע זכאי ליתרה.
- אם הנפגע הגיש תביעה, המוסד טרם הגיש, והנפגע הודיע למוסד על תביעתו — הנפגע יהיה זכאי לפחות ל-25% מסך הפיצויים שנפסקו באותה תביעה.
הקשר בין הגמלאות מביטוח לאומי לבין הפיצויים מחברת הביטוח משפיע על הסכום שהנפגע מקבל בפועל, ולכן חשוב לתאם בין שתי התביעות ולא לנהל אותן בנפרד.
הוצאות רפואיות
חוק הפיצויים פוטר את הנוהג מפיצוי על שירותי בריאות הכלולים בסל לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי — אבל הפטור לא חל על מי שזכאי בשל הפגיעה לגמלה לפי פרק נפגעי עבודה בחוק הביטוח הלאומי.
מה עושים אחרי תאונה בדרך לעבודה
- לדווח למעסיק, ולוודא שבמסמכים הרפואיים נרשם שזו תאונה בדרך לעבודה;
- לתעד את המסלול והשעה, ואם הייתה עצירה — את הסיבה לה;
- להגיש לביטוח לאומי תביעה לדמי פגיעה בתוך המועדים;
- לפנות לחברת הביטוח של הרכב, ולבדוק אפשרות לתשלום תכוף;
- להתייעץ עם עורך דין לפני הוועדה הרפואית ולפני חתימה על פשרה.
נפגעתם בדרך לעבודה? 074-736-6072.
מדריכים קשורים
- מהי תאונת דרכים לפי החוק
- קרנית ומתי אין פיצויים
- נכות מעבודה: קצבה או מענק?
- תקנה 15 — הגדלת אחוזי הנכות
למידע כללי: עורך דין תאונות דרכים · עורך דין תאונות עבודה · עורך דין נכות מעבודה
השירותים שלנו
